Escoliose

A escoliose idiopática pode ser subdividida de acordo com o tempo de detecção:

Escoliose idiopática do adulto e escoliose degenerativa
Um novo grupo de escoliose mais ou menos idiopática é a escoliose do adulto. Ocorre muito tempo após a maturidade esquelética, e a curvatura estável foi alcançada e é, de certa forma, o “reinício” ou a renovação da progressão.
A escoliose degenerativa inicia-se na pós-menopausa (idade 50-60 anos) (de novo – nova) acompanhada de LBP (lombalgia) mesmo em curvas leves, LL (Olistese Lateral) em curvas mais severas, instabilidade segmentar, osteopenia ou osteoporose e perda de lordose lombar. As mulheres principalmente na região lombar são mais afetadas.
Isso pode ser explicado pela falta de opções compensatórias devido à flexibilidade reduzida para compensar as curvaturas secundárias e à perda da estabilidade postural, especialmente na área lombo-pélvica sensível.
A escoliose lombar degenerativa tem um alto risco de progressão e está reduzindo a qualidade de vida relacionada à saúde devido à dor e deficiências funcionais.
Aebli M , A escoliose adulta, EurSpineJ (2005)

A escoliose de etiologia conhecida é descrita como congênita (defeitos ósseos vertebrais ou segmentação irregular desde o nascimento), neuromuscular (defeitos no sistema neuromotor) ou escoliose de acordo com diferentes doenças sistêmicas. (Veja abaixo)

A escoliose vista no plano frontal apresenta um desvio lateral. No plano transversal, a rotação axial das vértebras é observada principalmente em torno do ápice das curvaturas, combinada com torção nos mesmos segmentos vertebrais. No plano sagital, as curvas fisiológicas (cifose torácica e lordose lombar) tendem a se reduzir na direção de um dorso torácico, a lordose lombar parece mais variável dependendo do tipo de curva. Alterações típicas no plano sagital são descritas para a junção toracolombar. (Schlösser2014)

As características tronculares na escoliose geram um relevo corporal assimétrico devido aos aspectos rotacionais com expansões dorsais no lado convexo das curvaturas e áreas recortadas correspondentes às concavidades. O equilíbrio frontal e sagital depende dos efeitos compensatórios das curvaturas primárias e secundárias.

O padrão-ouro para o diagnóstico de escoliose ainda é uma radiografia ap em posição vertical detectando desvio lateral e define de acordo com os padrões SRS (scoliosis research society) escoliose com ângulo de Cobb maior que 10° com rotação axial.

As curvaturas são limitadas por uma vértebra superior e uma vértebra inferior com um ápice (vértebra apical) no centro da curva. Na vértebra apical, a rotação da coluna pode ser avaliada com diferentes métodos, Nash & Moe, Pertriolle, Raimondi.
Na avaliação clínica a medida com o escoliômetro de Bunnel informa o ângulo de rotação do tronco. Valores superiores a 5° ou 7°, respectivamente, indicam investigação adicional.

É feita uma distinção entre escoliose estrutural e escoliose funcional. A escoliose funcional é vista principalmente em casos de dano postural, ou secundária a causas extraespinhais, por exemplo, assimetria muscular paraespinhal de comprimentos de pernas diferentes. Nesses casos, a escoliose não é fixa e pode ser ajustada em posição reclinada ou pela correção do fator causador subjacente.
As características estruturais da escoliose são componentes típicos quando o diagnóstico de escoliose é relatado e são sinais claros de progressão da escoliose aumentando o ângulo de Cobb, rotação e rigidez em partes típicas da coluna.
A fixação estrutural afeta diferentes tecidos como ossos, tecidos conjuntivos, ligamentos, músculos, etc, e é uma expressão da escoliose devido à carga assimétrica no sistema corporal em crescimento e desenvolvimento com seus componentes músculo-esqueléticos e locomotores.